Определение и характеристика кровотечений


Наружное кровотечение — истечение крови из поврежденных сосудов кожи, слизистых оболочек, мышц и подкожной клетчатки во внешнюю среду. Обычно происходит в результате травмы, хотя возможны и другие причины например, несостоятельность швов при ушивании сосуда или расплавление стенки сосуда при флегмоне. В зависимости от вида поврежденного сосуда или сосудов может быть как не требующим специализированной помощи, так и представляющим непосредственную опасность для жизни пациента. Диагностика наружных кровотечений обычно не представляет затруднений. Может выполняться перевязка поврежденного сосуда, сосудистый шов, тампонада и т. Одновременно с оперативным лечением проводятся общие мероприятия для компенсации кровопотери и предотвращения развития осложнений. Наружным кровотечением в называется истечение крови во внешнюю среду. Причиной может стать повреждение сосудов мышц, подкожной клетчатки, кожи или слизистых оболочек. Как правило, наружное развивается в результате острой травмы — воздействия, по своей силе превышающего прочностные характеристики сосуда. Наружные кровотечения за исключением некоторых мелких капиллярных требуют немедленной специализированной помощи. При значительной необходимы не только местные операцияно и общие лечебно-реанимационные мероприятия. Самые опасные кровотечения — артериальные. При повреждении крупных артерий человек может истечь кровью всего за несколько минут. Изливающаяся во внешнюю среду кровь видна невооруженным глазом, поэтому диагностика наружных кровотечений обычно проста, однако определение степени кровопотери на этапе первой помощи может вызывать затруднения. Классификация наружных кровотечений В зависимости от вида поврежденного сосуда: Артериальное. Кровь ярко-красная, вытекает пульсирующей струей, при этом пульсирование соответствует ритму сердечных сокращений. При повреждении крупных артериальных стволов возможно фонтанирование. Из-за большого напора жидкости тромбы не успевают образовываться, поэтому самопроизвольной остановки не происходит. Повреждения артерий представляют наибольшую опасность из-за высокой скорости кровопотери. Необходимо наложение жгута и немедленная доставка больного в специализированное медицинское учреждение. Кровь темная, с вишневым оттенком, струится из раны. В отдельных случаях при повреждении крупных венозных стволов возможна пульсация струи в такт с дыханием. Кровь при повреждении вены вытекает медленнее, поэтому сгустки образуются, однако, во многих случаях смываются током крови, поэтому самопроизвольная остановка наружного кровотечения может происходить со значительной задержкой и сопровождаться более или менее значительной кровопотерей. Пациента с таким кровотечением также надо немедленно доставить в мед. Кровь насыщенного красного цвета, похожа на артериальную, однако кровотечение в данном случае поверхностное. Может наблюдаться симптом «кровавой росы», при котором на поврежденном участке появляются медленно увеличивающиеся капли крови, похожие на конденсат или росу. При отсутствии патологии со стороны системы свертывания такое наружное кровотечение останавливается самостоятельно. С учетом степени кровопотери: Легкое. Теряется не более 10-15% ОЦК объема циркулирующей крови. Кровопотеря составляет не более 500 мл. Пульс и артериальное давление в норме, кожные покровы нормальной окраски, сознание ясное. Теряется 16-20% ОЦК, кровопотеря от 500 до 1000 мл. Небольшоеумереннаянебольшое учащение дыхания. Кожа бледная, конечности холодные,слабость, сухость во рту, некоторая заторможенность. Теряется 21-40% ОЦК, кровопотеря от 1000 до 2000 мл. Пульс до учащен 120 уд. Отмечается липкий холодный пот, синюшность конечностей, губ и носогубного треугольника, резкая бледность кожи и слизистых, потемнение в глазах, дрожание рук, затемнение сознания, выраженная жажда, патологическая сонливость, безучастность, зевота признак кислородного голоданиятошнота и рвота. Теряется 41-70 % ОЦК, кровопотеря от 2000 до 3500 мл. Пульс нитевидный, учащен до 140-160 уд. Отмечаются грубые нарушения ритма дыхания, бред или спутанность сознания, холодный пот, мертвенная бледность. Кожа с синевато-серым оттенком, черты лица заострившиеся. Теряется более 70% ОЦК, кровопотеря составляет более 3000-3500 мл. Резкая или исчезновение пульса, снижение давления ниже 60 мм рт. Кожа «мраморная», холодная, сухая, зрачки расширены. Непроизвольное выделение кала и мочи, судороги. В дальнейшем — смерть. С учетом времени возникновения: Первичные. Развиваются сразу после травмы. Возникают через некоторое время после остановки, обычно из-за недостаточно качественного гемостаза раны, например, при несостоятельности лигатуры. Развиваются в результате расплавления стенки сосуда при нагноении раны или при самостоятельном гнойном процессе. Симптомы и диагностика наружных кровотечений Постановка диагноза, как правило, не представляет затруднений, поскольку симптомы очевидны: естьиз которой течет кровь. Однако определить тяжесть кровопотери на этапе первой помощи удается не всегда, особенно — если больного перемещали или переодевали, поэтому невозможно оценить количество вытекшей крови. Необходимо также учитывать, что пациент может находиться в состоянии возбуждения и отрицать или преуменьшать тяжесть своего состояния из-за начальной стадии травматического шока. Кроме того, в некоторых случаях при тяжелых травмах кровотечение прекращается из-за интенсивного спазма сосудов. Поэтому при наличии хотя бы малейших сомнений в отношении степени кровопотери любое кровотечение следует рассматривать как состояние, требующее немедленной специализированной врачебной помощи. Первая помощь и лечение наружных кровотечений При капиллярном или небольшом венозном кровотечении достаточно наложить давящую повязку. При артериальных кровотечениях применяется форсированное сгибание конечности, пальцевое прижатие или наложение жгута. Вначале, для того, чтобы немедленно остановить кровь, артерию прижимают пальцами или кулаком выше места повреждения, а затем накладывают жгут. Наилучший вариант — фабричный жгут в виде резиновой ленты. Если такого жгута нет, можно использовать любые подручные средства: бинт, платок, пояс, ремень или галстук. Нельзя применять предметы, которые могут повредить ткани в месте наложения например, проволоку. Под любой жгут по возможности следует подкладывать широкую полосу ткани, свернутую в несколько слоев — это предохранит подлежащие ткани от повреждения. Жгут при артериальных кровотечениях накладывается выше места повреждения — на среднюю треть бедра или плеча — нервы в этих местах проходят достаточно глубоко, поэтому нет риска, что жгут их повредит. В то же время, достаточное количество мягких тканей обеспечивает мягкое, нетравматичное, но эффективное «пережимание» просвета артерии и быструю остановку кровотечения. Наложение жгута на голень и предплечье нерационально — из-за недостаточного количества мягких тканей и особенностей месторасположения сосудов такой способ обычно недостаточно эффективен. Зимой у взрослых жгут накладывается на срок не более часа, у детей — на 10-15 минут. Летом у взрослых — на 1,5-2 часа, у детей — на 25-30 минут. Окончательная остановка кровотечения производится в специализированном медицинском учреждении. Лечением пациентов с капиллярными и венозными кровотечениями обычно занимаются. Помощь больному с артериальным кровотечением могут оказывать травматологи. Для остановки наружного кровотечения применяется ушивание сосудов, реже — тампонада раны. При повреждении крупных артериальных стволов. Операция по остановке кровотечения проводится в экстренном порядке и сопровождается общими мероприятиями, направленными на компенсацию кровопотери и предупреждение развития осложнений. Для консультации по вопросу платной госпитализации Вы можете заполнить или позвонить по тел. Пациенты с предварительным диагнозом "наружное кровотечение" могут быть госпитализированы в НИИ СП. Филатова и ЛРЦ Росздрава. Возможна плановая и срочная в течение 24 часов госпитализация в ведущие лечебные учреждения г. Служба платной госпитализации: +7 499 322-41-25. Мы восхищены центром «Арлилия»! Здесь все специалисты очень высокого уровня, отношения к детям замечательное. Все друг друга поддерживают. Отбстановка свободная, чувствуешь себя, как дома. Здесь работает Лилия Зиновьевна Арутюнян — автор этого метода. Мы пришли заниматься, когда ребенок был во 2 классе. Не могу сказать, что он очень тяжело заикался, но он уже очень стеснялся говорить, особенно в школе. Наша учительница сначала настороженно отнеслась к лечению, но потом увидела, как ребенок стал отвечать, какой он стал активный и стала во всем нас поддерживать. А сейчас прошло 2 года, как мы пришли сюда в 1. Мой ребенок абсолютно нормально говорит, стал намного общительнее, стал лучше учиться. И я перестала наконец-то бояться, что заикание вернется к. Если честно, удивлена отзывом Анны. А когда мы идем к врачу, то врач нам тоже говорит, что мы ДОЛЖНЫ пить лекарства. Нас же это не удивляет! Заикание — тоже болезнь, но лекарствами не лечится. Почему логопед виноват, что у мамы нет времени лечить своего ребенка? Просто это время нужно найти. Хочу выразить благодарность прекрасному доктору Новиченко Ирине Петровне! В клинику обратилась случайно -долго изучала вопрос лазерной эпиляции и в итоге искала в интернете именно лазер "Кандела". Честно признаюсь, шла с недоверием - всё-таки врач незнакомый, но очень уж хотелось избавиться от нежелательных волос. Администратор представила Ирину Петровну, как спеца в этой области - меня же привлекла акционная стоимость процедуры. Доктор оказалась просто супер -я как-то сразу ей доверилась - быстро и безболезненно провела процедуру, все рассказала и объяснила. Результат превзошел все мои ожидания - за минимальное количество процедур Ирина Петровна избавила меня от противных волос! Огромный опыт доктора и её внутренняя энергия и харизма просто поражают! Будьте здоровы, благополучия, процветания и всех благ. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Смотрите также:



Коментарии:

  • При полном или частичном копировании материалов сайта прямая индексируемая ссылка на источник обязательна! Капилляры — тончайшие, микроскопических размеров сосуды.